老年人用药1

三日药师

1．        物在体内（药代动力学）特点；

   吸收； 老年人消化慢，吸收亦慢。由于胃肠蠕动弱，药物停留时间长而使吸收更充分。但由于胃酸分泌减少，亦可影响部分药物的吸收。

   分布；  老年人实质性脏器“萎缩”，体内水份减少，而脂肪则增加。因此水溶性药物在常量下引起血药浓度高，脂溶性药物血药浓度低，但能延长半衰期，易引起积蓄中毒。

   代谢；  由于肝的“萎缩”，代谢能力减慢，药物半衰期延长。如安定，青年人半衰期为20小时，80岁的人为90小时。保泰松、大仑丁、鲁米那、强心甙、地高辛则延长20-50%。如按常规给药，极易引起积蓄中毒。

   排泄；  老年人肾小球滤过率降低30—40%，经肾脏排泄的药物都受影响，此外老人饮水少，亦不利于药物的排泄，更易出现不良反应。

2．        老年人药物治疗原则；

（1）应首先明确诊断，合理选用药物。

由于老年人病痛多，症状不典型，体征不明显，所以一定要进行多方面检查以确诊。

（2）尽量减少用药品种及药品剂量；

   老人80%患有心脏病，高血压，关节炎，糖尿病等慢性疾病，其中25%用药在4—6种。据统计；6种以上药物相互作用产生不良反应的机率为15%以上。所以用药物品种宜少宜精。老年人对绝大数药物更敏感，且耐受性差，所以用药量应减为常量的2/3。

（3）注意药物对其它疾病的影响；

  老年人常患有青光眼，前列腺肥大等，用药时要全面考虑药物对各病的影响。如伟哥可诱发心脏病。青光眼不能用阿托品。

（4）有些药物治疗要适可而止；

如高血压用药物控制在150/90mmHg左右。如更低，则影响脑血管及冠脉的灌注，甚至引发脑血管血栓的形成。

（5）在用药后注意观察；

凡有新的症状出现，或原有的病症加重，都应首先检查是否与药物治疗有关。