药物的具体应用
2007-03-09 10:07:33.0

药物的具体应用。

          三日药师

1.        用药的剂量

    药物的剂量关系到疗效、副作用及毒性。药物应用要达到一定的量,吸收后在体循环中维持一定的血药浓度,才能产生药物疗效。超过最大效应量,不仅不增加作用,反而易产生毒副反应。低于最小有效量,就不会产生疗效。如云南白药,成人每次量为0.2-0.3,如果一次内服超过0.5,就可能产生头晕、恶心呕吐、面色苍白、甚至引起肾衰竭。

   儿童剂量计算;

(1)          按年龄计1岁以内用量=0.01×(月龄+3)×成人量。

                 1岁以上用量=0.05×(年龄+2)×成人量。

2  按体重计;小儿量=小儿体重×成人量÷60

(2)          按体表面积计;准确、麻烦。不常用。

药房中对溶液剂一般的经验;每岁1毫升,如甘草合剂22ml

老年人药量; 开始一般用成人量的2/3,再根据实际情况适当调整。

2.        用药次数和间隔时间

为了使药物服用后增加疗效,减少副作用,就要注意用药的时间和次数。严格来讲,这要根据药物半衰期来定。但通常都是一日三次(按24小时计,即隔8小时一次)。如果随餐服用,为防止夜里血药浓度过低,过别药物可睡前加服一次。如治胃溃疡,睡前的一次服药(西米替丁、雷尼替丁)远比白天重要,因为这时可最大限度地减少胃酸对胃壁的损害。但某些药如降压药和降糖药,可造成夜间血压过低和血糖过低,晚间慎用或酌情减量。

现在随着科技的发展,药物制剂都改成长效制剂,每日只服二次或一次。每日二次的在早晚各服一次。每日一次的,就要求在最佳的时机服用。如治类风湿关节炎的布洛芬控释片(大亚芬克,缓释片芬必得)在晚上服止痛效果虽比早上差,但可控制第二日晨起的关节僵硬。预防心血管病的阿斯匹林在早上服,其生物利用度要比晚上服的大,疗效好。

部分药物根据人的生理特点,更改通常用法。如糖皮质激素类药,强的松、地塞米松等由原每日三次改为隔日早上8点一次服用,这样可减少柯兴氏综合症等不良作用的产生。


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